Melanoma tipo 3

El melanoma es un tipo de cáncer de piel, que surge de las células de pigmento (melanocitos) en la piel. En un tipo de cáncer de piel no melanoma los melanocitos se vuelven malignos y se multiplican en exceso. Una de las causas más importantes del melanoma es la exposición a un exceso de luz solar ultravioleta. El uso de fuentes artificiales de luz ultravioleta, tales como rayos UVA, también aumenta el riesgo de contraer un melanoma.

Melanoma tipo 3

Los melanocitos hacen un pigmento marrón / negro (llamado melanina), y muchas veces el primer signo de un melanoma en desarrollo es un lunar con un cambio en el color o una nueva lesión en desarrollo de color marrón / negro. Con mayor frecuencia hay un oscurecimiento en el color, sin embargo, de vez en cuando hay pérdida de pigmentación con áreas pálidas o zonas rojas en desarrollo. Este melanoma en la piel se conoce como el melanoma primario.

En torno al 20% de los pacientes con diagnóstico de melanoma, éste se propaga a los ganglios linfáticos. En este momento, el melanoma se clasifica como estadio 3.

Los ganglios linfáticos se encuentran en nuestro sistema linfático que es parte del sistema inmunológico del cuerpo. Los ganglios linfáticos (la piel) son pequeños canales en la piel, que mueven líquido linfático por todo el cuerpo a los ganglios linfáticos en la ingle, debajo de los brazos (axilas) y en el cuello. Como parte del sistema inmunológico, el líquido linfático puede llevar bacterias e incluso células cancerígenas con él. Una vez contenidas dentro de los ganglios linfáticos, el sistema inmune intenta destruirlos. Si el sistema inmunitario no logra destruir tales células cancerosas pueden crecer dentro de los ganglios linfáticos, creando un bulto. Sin embargo, los ganglios linfáticos también pueden hincharse por otras razones, como una infección (por ejemplo, cuando tenemos un dolor de garganta, puede haber inflamación de los ganglios en el cuello).

El melanoma en estadio III incluye los cánceres de cualquier grosor con extensión del tumor a los ganglios linfáticos regionales. El grado o la cantidad de tumor en los ganglios linfáticos es el factor más importante para el pronóstico en los pacientes con melanoma en etapa III. La presencia de micrometástasis, que se define como un tumor detectado por biopsia en el ganglio linfático centinela, es más favorable que la presencia de la macrometástasis, que se define como metástasis ganglionar clínicamente detectable. Del mismo modo, un ganglio linfático que contiene un tumor, es más favorable que cuando hay cuatro o más ganglios linfáticos involucrados.

El tratamiento del melanoma en este estadio puede consistir en cirugía, radiación, quimioterapia, terapia biológica, terapia dirigida o alguna combinación de estas técnicas de tratamiento. Las modalidades de tratamiento múltiple, que utilizan dos o más tratamientos, cada vez son más reconocidas para mejorar las posibilidades de curación del paciente o prolongar la supervivencia.

Como resultado de los recientes descubrimientos en el campo de los medicamentos, hay muchas nuevas opciones de tratamiento recientemente disponibles para el tratamiento del melanoma. Los ensayos clínicos que utilizan estas terapias innovadoras pueden proporcionar un tratamiento más prometedor.

Tratamiento quirúrgico del melanoma tipo 3

Los resultados de los pacientes con melanoma en estadio III se refieren principalmente a la extensión de la metástasis en los ganglios linfáticos. El tratamiento quirúrgico estándar para pacientes con melanoma en etapa III se refiere a la extirpación del cáncer primario con un máximo de 2 centímetros en los márgenes de la piel adyacente, dependiendo del grosor del tumor primario, y la eliminación de todos los ganglios linfáticos regionales. Se puede realizar la disección de los ganglios linfáticos regionales en el cuello, las axilas o las ingles, dependiendo de la zona dónde se encuentre el tumor primario y la presencia de los gnglios linfáticos palpables. Los efectos secundarios crónicos de la eliminación de los ganglios linfáticos varían, dependiendo de la extensión de la enfermedad, los hábitos corporales del paciente y la inclusión de la radiación postoperatoria a la zona, pero pueden incluir entumecimiento e hinchazón de la extremidad asociada, que se conoce como linfedema.

Melanoma grado 3

Tratamiento adyuvante del melanoma tipo 3

Es importante entender que muchos pacientes con melanoma en estadio III se encuentran en alto riesgo de recurrencia de la enfermedad porque las células cancerosas indetectables conocidas como micrometástasis pueden haberse separado del cáncer primario y haber viajado a través de la linfa y la sangre hacia otros lugares en el cuerpo. La presencia de micrometástasis son las causas de la recurrencia del cáncer después del tratamiento con sólo cirugía. La distribución del tratamiento del cáncer después del tratamiento local con cirugía se conoce como terapia "adyuvante" y puede incluir radioterapia, terapia biológica y combinación de quimioterapia/terapia biológica y/o vacunas.

Terapia de Radiación

Se sabe que un subconjunto de pacientes tiene un riesgo significativo de recaída locorregional de melanoma después de la cirugía. Las características asociadas con un alto riesgo de recurrencia en el lugar primario son márgenes microscópicos positivos, enfermedad recurrente y tumores primarios gruesos con ulceración o satelitosis. Las características asociadas con un alto riesgo de recurrencia de los ganglios linfáticos siguientes a la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos también se han definido e incluyen la participación de 4 o más ganglios linfáticos, los ganglios linfáticos de medición en el arriendo de 3 cm, los ganglios linfáticos en el cuello (región cervical) y las pruebas de extensión extracapsular (tumor más allá de la cápsula del ganglio linfático normal). En estas circunstancias, se cree que un curso corto de radioterapia a la región puede ser eficaz en el control y "matar" una posible enfermedad microscópica residual, disminuyendo la incidencia de recurrencia en la región.

Terapia biológica

Las altas dosis de Interferón Alfa es una terapia biológica que estimula el sistema inmune y ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento adyuvante del melanoma en estadio III.