Melanoma ulcerado

La etapa de un melanoma es una descripción de lo extendido que está. Esto incluye el espesor en la piel, si se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos o a otros órganos, y otros factores. La etapa se basa en los resultados del examen físico, las biopsias y las pruebas de imagen (TAC o la resonancia magnética, etc.) u otras pruebas que se han realizado.

Melanoma ulcerado

Saber la etapa del melanoma es muy importante en la planificación del tratamiento y para estimar el pronóstico (perspectiva).

Sistema TNM

Un sistema de estadificación es una forma estándar para resumir cómo se ha propagado un cáncer. El sistema más utilizado para organizar el melanoma es el sistema TNM. Puede ser complicado, así que habla con tu médico si tienes alguna pregunta acerca de la etapa del cáncer. El sistema TNM contiene 3 piezas clave de información:

  • T significa tumor (cómo ha crecido dentro de la piel y otros factores). La categoría T se le asigna un número (de 0 a 4) basado en el grosor del tumor (a qué distancia ha crecido). También se le puede asignar una letra minúscula A o B en base a la ulceración y al índice mitótico.
  • N significa la propagación a los ganglios linfáticos cercanos. A la categoría N se le asigna un número (de 0 a 3) en función de si las células del melanoma se han extendido a los ganglios linfáticos o se encuentran en los canales linfáticos que conectan los ganglios linfáticos. También se le puede asignar una pequeña letra a, b, o c.
  • La categoría M se basa en si el melanoma ha hecho metástasis (diseminación) a órganos distantes, los órganos se han alcanzado, y en los niveles en sangre de una sustancia llamada LDH.

Hay 2 tipos de puesta en escena para el melanoma:

  • La clasificación clínica se basa en lo que se encuentra en el examen físico, la biopsia / extracción del melanoma principal, y cualquier estudio por imágenes.
  • La estadificación patológica utiliza toda esta información, además de lo que se encuentra en las biopsias de los ganglios linfáticos u otros órganos.

Categoría T

La categoría T se basa en el espesor del melanoma y otros factores clave vistos en la biopsia de la piel.

Espesor tumoral: El patólogo con la biopsia de la piel mide el grosor del melanoma bajo el microscopio. Esto se llama la medición de Breslow. Cuanto más fino sea el melanoma, mejor es el pronóstico. En general, los melanomas menores de 1 milímetro (mm) de espesor tienen una probabilidad muy pequeña de difusión. A medida que el melanoma se vuelve más grueso, tiene una mayor probabilidad de propagarse.

Índice mitótico: Para medir la tasa mitótica, el patólogo cuenta el número de células en el proceso de división (mitosis) en una cierta cantidad de tejido del melanoma. Un índice mitótico superior (tener más células que se están dividiéndose) significa que el cáncer tiene más probabilidades de crecer y propagarse.

Ulceración: La ulceración es una ruptura de la piel sobre el melanoma. Los melanomas que están ulcerados tienden a tener un peor pronóstico.

Melanoma con la piel dañada

Así que los posibles valores de la T son:

  • TX: El tumor primario no puede ser evaluado.
  • T0: No hay evidencia de tumor primario.
  • Tis: Melanoma in situ. El tumor se encuentra sólo en la epidermis, la capa más externa de la piel.
  • T1a: El melanoma es menor que o igual a 1,0 mm de espesor, sin ulceración y con un índice mitótico menor de 1 / mm2.
  • T1b: El melanoma es menor que o igual a 1,0 mm de espesor. Está ulcerado y / o el índice mitótico es igual o mayor que 1 / mm2.
  • T2a: El melanoma mide entre 1.01 y 2.0 mm de grosor sin ulceración.
  • T2b: El melanoma mide entre 1.01 y 2.0 mm de grosor con ulceración.
  • T3a: El melanoma mide entre 2.01 y 4.0 mm de grosor sin ulceración.
  • T3b: El melanoma mide entre 2.01 y 4.0 mm de grosor con ulceración.
  • T4a: El melanoma mide más de 4.0 mm sin ulceración.
  • T4b: El melanoma mide más de 4.0 mm con ulceración.

Definición de ulceración del melanoma

La definición de ulceración del melanoma se ha utilizado durante años; es una definición histopatológica en el que el tumor del melanoma invade la epidermis suprayacente, esto puede verse como una falta de la epidermis sobre todo o parte del melanoma. Se puede distinguir fácilmente por la alteración artifactual o traumática de la epidermis. Los defectos traumáticamente inducidos se asocian con hemorragias, intensa eosinofílica de la fibrina exudada en la zona y un defecto arquitectónico como un trauma, una picadura de insecto o una excoriación. De hecho, la interpretación de la ulceración del melanoma entre los patólogos es una de las principales características histopatológicas. Esta definición abarca los defectos espontáneos de una ausencia total de la epidermis suprayacente sobre el tumor por un área excavada incluyendo la epidermis y una porción del tumor.

Actualmente el sistema de estadificación incorpora el grado de invasión. Esto se debe a que se ha demostrado que tanto el grosor del melanoma como el estado de la piel sobre él, tienen mucha importancia en el momento del diagnóstico y pronóstico. Un buen diagnóstico, facilita el tratamiento.